“刘老师，呼叫神外的医生过来吗？”

　　赶回来的许一诺问道。

　　“得喊他们了，先让他们过来评估一下吧，我再跟患者聊聊。好像她对于做手术也是有些抵触，而且她的家属也不在这边。”刘半夏说道。

　　许一诺点了点头，颠颠的跑过去神外那边。

　　刘半夏略微有些头疼，跟患者交代病情这个事情，从来都不是那么轻松的。而且正常的流程，也是应该跟患者的家属来谈，而不是直接告诉患者。

　　但是这位患者的情况还有些特殊，如果当时不把那些可能给讲出来，患者差不多就会拒绝做ct。

　　现在ct的结果出来了，病症确诊了，该如何跟患者沟通？如实告诉患者之后，患者是否能够承受得住？

　　这也是一个很重要的问题。

　　接诊过这么多的患者，每一位患者面对病症的反应，也是有很大的不同的。

　　“医生，我的结果怎么样？”

　　等刘半夏来到了诊床边上后患者问道。

　　“目前结果还没有出来呢，我们不是通知联系家属了吗，你打电话了吗？”刘半夏问道。

　　“打了，他们正在来的路上。”患者说道。

　　“医生，我是不是就有瘤了？要不然你肯定就告诉我没事。做这个手术得多少钱啊？十万是不是不够？”

　　“先不要着急，片子还没有出来呢，洗片也是需要时间的啊。先安稳一些，不过我看你这个样子啊，你也得在医院住一段时间了。”刘半夏笑着说道。

　　“你这个体格，想要往家里边转移可不是那么轻松。而且过于颠簸的话，对你的骨折也是没好处的，可能会变得很危险。”

　　“先等等，等你的家属过来了，我再跟他们交代一下。然后就办手续先住院，骨折伤得养好啊。现在可以先处理一下你头部的伤口，正好徐医生也过来了。”

　　患者没有说话。

　　也是年轻人啊，虽然刘半夏没有把详情给说出来，她也觉得要坏菜。

　　就是一个很正常的思维，如果真的是啥问题都没有的话，肯定就告诉自己啥问题没有，只是骨折伤。

　　“刘主任，检查完了？”

　　走过来的徐启新问道。

　　“完事了，不过片子还没有出来。你是高手，给咱们看看这个伤口怎么缝合才能够不留疤吧，反正就指望你了。”刘半夏说道。

　　“行，我觉得问题不大。还有骨折伤是吧？那就不用来回折腾了，把诊床推处置室，我就给处理了。”徐启新说道。

　　刘半夏点了点头，安排人推过去，他又迎上了走过来的张晓。

　　“我扫了一眼片子，问题有些严重啊。”张晓说道。

　　“这个手术只能找肖主任来做，而且从片子的成像来看，好像也感染了海绵窦，耽误的时间太长了一些。”

　　“到时候能摘干净吗？”刘半夏问道。

　　“一会儿再扫个核磁吧，然后给肖主任发过去看看。”张晓说道。

　　“哎……，现在还没跟患者说呢，家属没有到。这台手术能经蝶窦做吗？”刘半夏接着问道。

　　“实话实说啊，肿瘤的个头有些大，而且还可能感染了海绵窦。如果经蝶窦做的话，可能就会牵扯到术野的问题，够呛能够清理干净。”张晓说道。

　　“不过这最后也得看肖主任是啥意思，如果肖主任觉得没问题，那也是可以的。毕竟你这位患者的情况有些特别，肿瘤虽然大，她的头部骨骼也比较大。”

　　“一会儿扫完了核磁再说吧，但是从我个人的判断来看，已经不适合再拖了。这个就是越快越好，要不然肯定还会对他的身体造成影响。”

　　“尤其她现在还有骨折的情况，可得给她看住了。她要是再摔倒，搞不好可能都会把脊椎摔折，那时候可就来不及了。”

　　刘半夏点了点头，“现在就是等家属呢，要是赶着下班之前能过来，我还能帮说几句。要不然就得你们自己努力了，患者好像还很担心手术费用的问题。”

　　“哎……，垂体瘤的手术不仅仅风险大，复发的几率也很高。反正现在就是这么个情况了，等患者家属过来的时候再喊我吧。”张晓说道。

　　“行，你先忙去吧，许一诺跟诊呢，到时候她也能帮忙做工作。”刘半夏说道。

　　“哎……，这位患者往常的生活太马虎啊。这要是早些年检查，也不至于搞成现在这么危险。”许一诺说道。

　　“啥办法啊，正常的情况来讲，人们对于自己身体往往都是忽略掉的。”刘半夏说道。

　　“而且在咱们国内特体的人也不是没有，不能说每一个特体的人就都需要做一个全面检查，筛查激素瘤啊。”

　　“哎……，其实我也知道是这么个事。就是有时候吧，心里边就想着患者能够早点发现。”许一诺叹了口气。

　　“这个情况别说在咱们国内了，就算是在国外的一些发达国家，也都是一样的。”刘半夏说道。

　　“等一会儿患者的家属过来，你负责跟他们沟通一下。尽可能还是劝一劝吧，虽然手术费高一些，这也牵扯到了一条生命。”

　　“对了，骨折的地方，骨科给了什么意见没有？虽然表现得不是很严重，但是她的身体情况特殊。”

　　“我问了吴老师，吴老师说根据目前的情况看，保守治疗比较好。但是也需要格外注意，暂时不需要手术介入。”许一诺说道。

　　刘半夏点了点头，这也算是目前一个比较不错的消息吧。虽然说他的心中也是这样的判断，但是还是需要听从骨科更加专业的意见才行。

　　稍稍琢磨了一下，他来到了陈学海的办公室。

　　“眼瞅着下班了，你过来了，这是有要事？还是打算给我帮忙？”

　　正在研究手术方案的陈学海问道。

　　“没啥事，就是刚刚的一个患者，可能又牵扯到无法支付足额手术费用的问题。你见多识广，能不能在这方面想个比较好的办法？”刘半夏问道。

　　“别问我，这跟见识可没关系。”陈学海说道。

　　“其实我在国外的时候也遇到过很多类似的问题，确切地说，是比咱们国内还高很多的频率。”

　　“他们那边的保险情况有很大的不同，有很大的额度区别。看不起病的人比咱们这边可是多得太多，很多医疗费用对于一些中产的家庭来讲，也是天文数字呢。”

　　“他们倒是有一些尝试，不过大多也都是在社会上寻求慈善基金的帮助。医生这方面呢，顶多是从手术费用方面想想办法。”

　　“可是这个手术费用，也仅仅是主刀费用。相关耗材的费用，还是得另算。只不过他们那边主刀的费用也是比较高的，而且有时候就算是认花钱，也未必能排上。”

　　“这个情况，差不多也是一个所有国家都在面对的大难题。反正我是没这个能耐，你要是有好办法，倒是可以拿出来参考一下。”

　　“我要是有办法，不就不到你这里来了嘛。”刘半夏苦笑着说道。

　　“也是真没辙了，就盼着医保的集采能够多扩大一些范围，多拉低一些价格吧。那些医药公司和耗材公司也能够尽可能压低成本，别看这些东西没利润了，就不生产。”

　　“其实啊，这里边的学问也是有很多的。”陈学海说道。

　　“现在很多药企生产的药物质量上来讲也是参差不齐，哪怕有一致性评价，这个评价标准也是有范围的。”

　　“比如说杂质、缓释工艺、纯度等等一些技术指标，其实也是跟有效成分一样重要的。我现在在开药的时候，往往都是会更加谨慎一些。”

　　“现在的药企也真的是太多了，尤其是一些新厂，光惦记着赚钱，在这方面的把控就更加的宽松了。”

　　刘半夏点了点头，这也是目前需要面对的一个非常严峻的情况。

　　卖药赚钱啊，尤其是抗生素类药物，使用范围广、使用人员多、价格昂贵。

　　同一种抗生素在市场上就有很多品牌，价格上也略有不同。你觉得你认准一些大厂就可以了吗？你怎么知道你购买的药品不是贴牌的？

　　这可不是开玩笑，而是真实存在的。

　　什么时候能够吃到真正的放心药、便宜药，也是一件任重而道远的事情。

　　反正刘半夏自己都不知道有生之年，会不会等到这么一天。

　　可是也没办法，药企都是追求利润的。

　　没有利润的药，他们都不喜欢生产。把生产线挪出来生产利润高的药，不香吗？

　　从陈学海的办公室走出来，正看到许一诺跟几个人在沟通着。估计这就是患者家属了，他也没往跟前凑。

　　凑过去也是一样啊，以许一诺现在的经验来讲，在这方面的沟通肯定是没问题的。他自己这边也帮不上忙，还往跟前凑啥？

　　能够帮助到患者的，就是筛选出一些便宜药、放心药吧。

　　只不过对于他来讲，这也有些难。因为同样需要患者慢慢的反馈，才能够有数据。

　　想到这些，他都涌起了一股无力感。

　　好像自己很厉害，还能做那么多手术，但是影响一位患者康复的因素，还是有很多啊。