382应该1

　　李敏就这样过了答辩。

　　往科里回的路上，她的精神一直处于亢奋状态, 想到自己从上班就“夹起尾巴”做人, 一直都“理智地”压着自己不与任何人争辩任何事情。

　　——这是她到省院报到前，父母亲对她提出的唯一要求。这一年多的时间里, 今天之前, 她基本做到了。

　　今天是没办法了，不得不背水一战, 希望爸妈知道了，不会教训自己吧。不然由着秦处长在答辩会上把自己问得哑口无言, 以后所有人还不得都来嘲笑自己啊。

　　丢不起这个人呐。

　　想到刚才终于能放任自己、酣畅淋漓地辨论一次, 李敏激动之余竟觉得有一种非常爽快的感觉充盈在肺腑间，让她想跑、想跳、想喊、想唱！

　　可是医院四处都是络绎不绝的就医患者、匆匆往来的医护人员, 她只能把自己这样的情绪死死压住。

　　同时她也很不解答辩的问题, 居然是辩这个！

　　事先真没想到。

　　她不解的还有一事儿，是她一直在想、却怎么也想不明白的——为什么秦处长总看自己不顺眼；还有那个章主任，就像刘娜和冷小凤说的那样，看自己的眼里总有个鳖。

　　不过章主任今天没针对自己。

　　算他聪明！

　　不然怼一个还是对一双, 也差不了多少。反正这俩人老早就看自己不顺眼。也不知道哪里招惹到他们了。

　　李敏心情复杂地回到十二楼, 迎面撞上从护士办公室里走出来的张正杰。李敏赶紧停住脚步给张正杰让路。

　　“小李，你干嘛去了？我正找你呢。”张正杰说得急, 但神态却不像是很急的。

　　“张主任, 你有事儿？我刚才去院办了。”李敏脸上激动的痕迹仍在。

　　“答辩去了？”张正杰的消息也很灵通, 结合李敏脸上的表情, 他判断李敏过关了。“恭喜你啊。”

　　“谢谢主任。主任有什么事儿吗？打个电话叫我下去就是的了。”

　　“我就上来看看那个减压术后的患者。”张正杰说着话, 略略不好意思地补充了一句：“主要是来谢谢你。”

　　说出是来感谢李敏的话之后，张正杰神态坦然了很多。他接着大大方方地说：“今天手术那患者我有责任。不，那事儿主要怪我。2号听实习生汇报病史，只检查他的骨折处和肢体的创伤。就没想着问问他是不是还有别的伤。”

　　“主任也不必自责。”李敏现在也认同石主任在她刷手时、过来找她嘟囔的话：“虽然前天的大查房漏诊了这患者，虽然杨大夫昨晚夜班、今早再度漏诊了，尽管这患者枕部有伤有症状，但他神志一直清楚啊。他自己不说，咱们谁还是他肚子里的蛔虫或者有透视眼能看透他脑子不成？”

　　李敏把石主任的话差不多是原封不动地转告给张正杰。然后又说：“主任，今天也是碰巧了。我们进去的时候，他看我们人多，就烦躁地嘟囔头疼两天没治好，不然我也不会去看他一眼的。”

　　“他说头疼没治好？”张正杰抓住李敏的话问：“谁给他治的？用了什么药？”

　　“是啊。他说了啊。我带了五个实习生、还有覃璋和杨宇。你们科的孙大夫也在后面跟着呢。他们都有听到的。谁治的、怎么用药的，我在病历上没看到。”

　　“我也没看到有这方面的记录。但两天没治好？那就是昨天白天有人给他用药了啊。”张正杰疑惑了。

　　患者入院后，常规要求要连记三天的病程记录。这患者有1号凌晨的首次病程记录，2号的完整住院病历勉强算做一天的，可3号是空白。这样的病历被病案室抽查到了，肯定是要扣分的。

　　可现在这本病历经过了太多人的手，陈院长还看过了，再想偷偷补记3号的病程记录肯定是行不通了。还有补记的病程记录必须要与长期医嘱单（本）、临时医嘱单（本）对上。

　　因为这患者就是简单的骨科治疗，用药也非常简单。一目了然。要不是骨折对生活造成不便，可能都会是三级护理、不允许陪护的。

　　张正杰只这么自言自语了一句，立即就说：“小李谢谢你啊。那个我回去查看一下护士的给药记录。”

　　交代了这一句，他那两条小短腿紧倒腾着、大步流星地走了。

　　李敏明白他的打算。

　　要是能查到护士的给药记录，说明3号的值班大夫对患者有诊疗。哪怕患者最后的预后不好，创伤外科都不至于像现在这么被动。

　　其实李敏是不知道张正杰心里正在骂杨大夫和罗主任呢。四十多岁的人，都搬到一起住了一个多月了，还参加什么集体婚礼，要不要脸啊！

　　*

　　吕青从办公室里走出来说：“李大夫，刚才护士长从十一楼打电话过来。”

　　“让我下去吗？我看一眼今天手术的就过去。”李敏在十一楼的时候，护士长是很关照她的。她一直记在心里。

　　“不是让你下去。她说你手术的时候，金媛给她打电话了，说要谢谢你，请你有空儿去她家吃饭。”

　　李敏对张正杰媳妇的印象非常好。她忙笑着说：“那至于请我吃饭啊。我一会儿下楼去找护士长。吕姐，我和你说今天那患者，不论归楼下谁管，我看到了都是今天这样处置的。你看着嫂子和她说一声。”

　　“今晚又不回家了？啧啧，你那新房子就这么白空着呀。”

　　“那有什么办法啊。我身上还有住院总的责任，今天这个也得看仔细点儿才好。”李敏边说边往监护室去。

　　吕青跟着李敏的身后去监护室。

　　患者的父母被其姐姐姐夫合力劝走了，现在是二姐和二姐夫在监护室陪着特护守着呢。李敏从处置车抽屉里拿出手电筒，检查他的对光反射，发现与上午相比，反射速度有了明显的好转。一番查体做下来，没引出什么病理反射。

　　这让她长出一口气。

　　“他什么时候能醒过来啊？”患者的姐姐挺愁、挺忧虑的。

　　“他离开手术室的时候已经清醒了。现在这样睡着是麻醉大夫把他送回来之后、又在滴流里给他加了一些药。目的是想让他多睡一段时间，有利于他大脑的恢复。”

　　“噢，这样啊。我爸妈走的时候可担心了。你说他都二十多岁人了，一天天的也不好好上班，要不是需要做手术，家里都不知道他住院了。哼！这样的儿子，打架斗殴、混吃等死的，也就我妈我爸拿他当个宝贝吧。还指着他养老，养他到老吧。”

　　李敏笑笑不理会这样的话。她拿着输液本子核算进入的液体量，然后对照护士记录的尿量。这个患者有脑水肿，若是按普外科术后补液的那种干法，绝对会把这患者“淹”死的。就这么着还要时不时给点儿甘露醇脱水呢。

　　“李大夫，我每小时都有放空尿袋计量的。呶，都攒在那儿呢。”小翟示意李敏看墙角的一个大量筒，满刻度是2000毫升。边上还有一个空的500毫升的小量筒。

　　今天轮到监护室来值班的特护是小翟。她值班就不用任何大夫多说半句话，患者的任何事儿都可以放心地交给她。

　　“你办事我放心。”李敏与小翟开了一句玩笑。提笔开了一个尿常规的化验单，这时候尿比重的监测就是非常有必要的了。

　　“结果出来了，告诉我一声。”

　　“好”小翟看看化验单，从尿袋里放出10毫升尿量，做了记录后交给患者家属去送尿样。

　　“你在化验室等一会儿，这个结果是马上能出来的。”

　　*

　　李敏出了监护室与吕青说笑着走楼梯去十一楼的护士办公室。俩人走到门口了，却见张正杰急赤白脸地跟护士长说着什么。

　　李敏略想就知道定是他查3号的医嘱没查出来了。杨大夫没来上班、不是张正杰，那么3号是谁的白班和夜班呢？

　　看孙大夫今天上午的模样，应该也不是他。

　　“吕姐，”李敏拽着吕青回十二楼，悄悄把3号医嘱的事情和自己的怀疑说给她。吕青听完忍不住大吃一惊：“是谁的白班？”

　　“我不清楚啊。说我可以休息了，我就没看十一期间的排班，好像变动挺大的。”

　　“你等等，我回去查查。我那边有记录的。”

　　吕青翻出十一的值班本，拿到李敏的值班室。李敏这边也试着把十一的值班排了个大概。

　　“2号晚上是陈院长的，3号白班是李主任，4号，也就是今天夜班是石主任。吕姐，往常他们仨是石主任在前、然后是李主任、陈院长。这怎么换成这样子了？”

　　“我怎么知道呀。你看30号的夜班是石主任，1号的白班是谢逊、夜班是张主任，2号白班是孙大夫，3号的夜班是杨大夫。”吕青翻出来十一的值班表，把李敏空着的地方补全。

　　“吕姐，算啦。这事儿真像石主任说的那样了，咱倆就当不知道吧。”

　　这事儿论起来整个节日期间值班的人都有责任。换句话说，患者本人的责任最重。他若是在9月30日住院的时候，就跟石主任说清他枕部受伤之事，可能当时就给他做脑ct了。

　　李敏觉得自己的判断不会错。石主任看着从来都笑呵呵的，但是能得到ct检查的提成，他那人是宁杀错也不会放过的。

　　*

　　过了下班时间才结束了最后一个外科大夫进中级的答辩，整个小会议室的评委都松了一口气。m的，陈文强的认真让别人汗颜。

　　他给你通过答辩，但是也把你问得脸红愧疚。

　　想得到这样效果的秦处长，在李敏那儿被怼了回来。那是秦处长没能力从专科业务方面问倒李敏。

　　——人陈文强可是一句赶一句地都盯在了骨科的专业知识方面问呢。

　　等人群散后，秦处长缀在舒院长的身后，跟着进了舒院长的办公室。

　　“有事儿？”舒院长是迫不得已把他由院办主任的位置换到医务处处长的位置上，但是对他和费院长的关系一直装聋作哑。

　　“坐下说吧。”

　　秦处长就把创伤外科那事儿、以及他调查的结果汇报了一遍。

　　“患者现在怎么样？”舒院长立即想明白关键点。

　　“我在手术室等陈院长结束手术就回来了。手术很顺利、也很成功。是李敏主刀。这个，舒院长，我不是说李敏主刀不可以，但是陈院长似乎、好像太放纵李敏了。她毕竟年轻，神经外科的手术一旦出现偏差，影响就大了。”

　　“我和老陈谈过这个问题。他的意见是任何专科技术，如果省院只有一个人能拿得起来，就意味着该专科对省院整体医疗安全是有隐患的。你明白我的意思吧？”

　　秦主任是个通透人，他立即说：“舒院长，是我想的狭隘了。但具体到李敏本人，她不仅是女大夫同时也太年轻了。一旦出现情绪波动的事儿……要我说，还是选择30岁以上的男大夫比较好。不说身体的原因，情绪也比女同志稳定。比如普外的小陈就比较适合，骨科的……”

　　舒院长拿起电话，秦处长立即停下来。不想舒院长没有拨打电话，反而跟他说：“神经外科的手术涉及显微镜下的操作，对基本技能等要求比较高。老陈这几年不是没物色过别的人选，像你刚才说的小陈，他是去年晋升的主治医。从小陈那儿算起，他把这几年分到外科的年轻大夫都看过了。最后选择李敏也是碰巧了，这与李敏是不是年轻、是不是女大夫都没有任何关系。”

　　舒院长拿起电话打到十二楼。接听电话的是李敏。她正在给实习生讲上午做的减压术。夜班护士去接班了。

　　“找陈院长？他开会去了还没有回来。”

　　“我是舒院长，他回到科里，让他在科里等我，我这就过去。”

　　“是。”

　　“咱们过去神经外科那儿看看患者。”在办公室坐了一天了，舒院长想走走，他要看看患者的情况，心里好有个底。

　　撂下电话，李敏面向走廊，继续往下讲。

　　“你们以后参加工作了，一旦遇到枕部受伤的患者，就一定要考虑到额叶可能有对冲伤。对可能发生对冲伤的脑挫裂伤，一定要特别提高警惕。

　　因为不是所有的患者都能在第一时间出现临床症状，有的可能是第二天、第三天、甚至会更长的时间。最好是每天多去看患者几趟。有条件连着复查3天脑ct。”

　　“那一天就好几百的啊。”实习生有人操心起费用来。

　　李敏看他一眼继续说：“可能患者家属对频繁做脑ct会有意见。可是和性命比起来，钱就不那么重要了。检查目的一定要与患者本人和家属讲清楚。一定要向患者及家属强调是为了监测脑水肿进展的程度，避免出现颅内压增加到脑疝发生了，才把患者匆忙推去做ct、做手术 。那样会耽误治疗、也容易错过最佳的手术时机。”

　　“上特护不够吗？”有实习生提问。

　　“如果是负责任的、能完全达到你认可程度的特护看着，也可以。但是不能替代脑ct的检查。若是患者及家属反对，一定一定不要犯懒，不记到病程记录里，等出了脑疝等不可挽回的后果了，犯懒的代价就找上门了。陈院长，”李敏终于看到陈文强匆匆回来。

　　“什么事儿？”陈文强停住。

　　“舒院长才来电话让你在科里等他，他马上过来。”

　　“嗯。你讲什么呢？”

　　“今天的那个去骨瓣减压术。差不多讲完了。”

　　陈文强走进来，顺着今天的手术提问了几个实习生，发现这八个人基本掌握了对冲伤部分的内容，便放了实习生让他们去吃晚饭。

　　然后他问李敏：“杨宇呢？”

　　“石主任今晚夜班，他跟着石主任查房去了。石主任要把楼下的患者先查一遍。”

　　陈文强点点头说：“你跟我过来一下。”

　　李敏跟着陈文强到主任办公室。

　　“那个去骨瓣减压的患者怎么样了？”

　　“20分钟前我去看过了，很平稳。上午手术的目的达到了。”

　　“那就好。”陈文强神色舒缓了些，站起来从身后的卷柜里掏出一个大夹子，翻到最新一页的内容给李敏看，上面俨然就是十一期间的值班安排。

　　“老师？”李敏叫不准陈文强的态度。

　　“手术后我一直在想这事儿，反复仔细斟酌，这一下午想了又想，这事儿要深究的话，咱们楼上楼下的这些大夫就都牵涉进去了。你看看从9月30日的值班算起，除了你之外，都在这患者入院以后值过十一假期之间的白班或夜班，包括我在内。”

　　“嗯。那老师你的意思是？”

　　陈文强闭上眼睛，再睁开眼睛后，他的目光不敢看李敏，神色极为痛苦地说：“我也是没有办法了，你可能要把今天你写的病历重写。给3号白班和夜班留下余地。”

　　“好。”李敏没有犹豫就答应了。要是在手术前她可能就不是这样的想法，但经过石主任在她耳边嘀咕的那些话、还有与吕青排完十一放假的值班表后，她已经在不知不觉中做好了改该写病历的准备。

　　如今陈文强的要求出口，她觉得第二只靴子终于落下来了。

　　“我今晚住在值班室，晚上来重写。我先去吃饭了。”李敏不忍心看这样痛苦纠结的陈文强。

　　“嗯，你去吧。”陈文强见李敏很痛快地答应了，也给前面的人留出了足够的时间，脸上的表情就更复杂了。

　　*

　　舒院长和秦处长到了十二楼的时候，恰好看到李敏进去值班室的背影。但俩人谁也没叫李敏。他俩往护士值班室看看，锁着门呢。再拉大夫值班室的门，也锁着呢。

　　秦处长建议：“他们科还有个主任办公室，咱们过那儿去看看。”

　　“好。”

　　敞开门的主任办公室里，舒院长一眼就看到神色纠结、两眼放空、望着天花板正在发呆的陈文强。

　　“老陈。”他喊了陈文强一声。

　　“哦，你俩过来啦。是为那个患者？”

　　“那患者怎么样了？”舒文臣直接问。

　　“我回来还没有看呢。小李说刚才她看过了，挺平稳的。咱们一起过去看看了。”

　　从监护室出来，三人回到主任办公室。舒院长和陈文强相对而坐，秦处长坐在打横的石主任的位置上。

　　秦处长见俩院长都不开口，就只好试探着说：“陈院长，今天这事儿我反复想过了，只要患者没事儿，是不是可以放张正杰和杨卫国一马？”

　　“放张正杰和杨卫国一马？”陈文强沉吟着反问了一句，然后立即说：“可以。李敏是住院总，她24小时在科里，你去值班室和她说改病历吧。”

　　陈文强虽态度不怎么好，但答应的这么爽快，太让秦处长意外了。可自己与李敏去说？秦处长想到下午才与李敏就规定的辩论，顿时心里升起一股怒气，这是要自己伸脸过去，给李敏这个年轻的女大夫打？

　　秦处长压抑自己的怒气对陈文强说：“陈院长，你让我去？你认为我和她说有用吗？我能说通她吗？”

　　“有用。你把道理和她讲清楚了，她那人通情达理的，不会跟你似的。”

　　秦处长被陈文强后面嘲讽的语气激得十指在桌下交握。

　　“老陈。”舒院长不赞成地制止陈文强看起来不想合作的敌对态度。

　　“秦处长表面是为了张正杰和杨卫国。可你想想这事儿弄到最后，还是要落到省院头上、落到十一的这个集体婚礼上。处理起来虽然是秦处长添了麻烦事儿，被家属纠缠着扯皮、但赔钱的是省院。当然啦，这是最糟糕的情况。”

　　舒院长当着秦处长的面，不好多说别的，只耐心做陈文强的工作。

　　“现在患者及时做了去骨瓣减压术，你才去看患者的时候不也对家属说了嘛，今天上午你们选择了最佳的手术时机。再早，患者的病情是处于观察状态，还没有手术的必要，是不是？”

　　陈文强矛盾地看着舒院长，没把涉及了更多人的话说出来。他是没想到十一楼、十二楼并没有完全割裂开吗？

　　不信！

　　舒院长给了陈文强一点消化自己所说内容的时间，然后才继续耐心地往下劝说。“老陈，但凡以后只要提起这事儿，咱们省院的集体婚礼影响了对患者的救治，那集体婚礼不仅不会帮助省院争精神文明的先进单位，更可能是省院的一个耻辱标志。不仅是省院没光彩，就是我和唐书记去省厅开会，也免不了被大会小会点名批评，被省城各家医院嘲笑。你说是不是？”

　　这一番话舒院长当着秦处长的面提出来，秦处长恍然认识到这事可不是自己一个人的麻烦，也不是要放张正杰和杨卫国一马的事儿了，这事儿还关系到省院的集体荣誉、还有舒院长和唐书记呢。

　　“老陈，现在患者病情平稳，从临床实际来看，并没有耽误其诊疗，所以是不是你与李敏说说？”舒文臣双手交握，身子前倾，眼睛看着陈文强。

　　陈文强知道舒文臣这样身体语言，温和下蕴含着不容拒绝的坚定。

　　于是，他点点头说：“秦处长和我一起去。这样违反规定的事儿，单我去做怎么可以！”

　　“你呀，工作可不能……”

　　舒院长后面的话没说，但陈文强和秦处长都明白应该是说不要耍性子之类的了。

　　秦处长明白陈文强是在报复下午答辩的事儿。但他与陈文强的关系，俩人心里都是明镜一般。所以与公与私，自己这时候都应该在舒院长跟前博一个主动。

　　他立即站起来说：“好，我去。我自己去。”